2009年9月19日 星期六
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82歲，女性，聲稱前四川某醫院傳染病防治科主治醫師，退休10多年啦。
咳嗽，肚子不舒服來急診。
Hiatus hernia
82歲，女性，聲稱前四川某醫院傳染病防治科主治醫師，退休10多年啦。
咳嗽，肚子不舒服來急診。
Hiatus hernia
Wikipedia
http://en.wikipedia.org/wiki/Hiatus_hernia
Learningradiolgy*2
http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20208-HH%20with%20Schatzkis%20Ring/hhcorrect.htm
http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/hhpage.htm
5 意見:
呀，學長做得真好。
請教一下：這位病人的病史與理學檢查有什麼特別之處嗎？有沒有辦法在照CXR前就猜出是hiatal hernia？
是先咳嗽然後肚子不舒服嗎？
嗯，從X光片上看來這應該是個肥胖的女性(risk factor +1)，不知道BMI是多少？
然後呢，她的氣管好像受擠壓而偏右，不知道PE能不能看出來。
然後不知道如果去聽她的胸部能不能聽到很大聲的胃的咕嚕聲？以及如果叩診會不會發現該出現胃鼓音的地方不見了，跑到胸部去？
ＥＲ兵馬倥傯之際，不是需要深入追查的病患，我們只做重點ＰＥ啦。（這裡的ＥＲ病患量越來越誇張了）。有趣的是，婆婆離院前向我要了份診斷證明，似乎有意去之前沒診斷出來的醫院去嗆聲。我腦中想像婆婆高分貝的畫面，目送婆婆離去。
(心虛的說)
1。阿就在聽心音時，胃部咕嚕咕嚕超大聲，這算是嗎，哈
2。四川胖婆婆，個性硬，嗜吃辣。我向這位老前輩報告診斷是Hiatus hernia,婆婆很大聲的跟我說：「我就知道是胃疝氣，我之前去馬X醫院，還跟我說沒事。」
３。多半Hiatus hernia沒症狀。比較常見的應該是ＧＥＲＤ的表現。婆婆來急診時以＂咳嗽＂和＂我有左下肺囉音＂為主述。此時，兒子在旁冷冷的說：「她在家裡自己用聽診器聽的，怕是肺炎所以來醫院。」
４。我們有切ＣＴ喔，下次貼上來給你看。
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